Фармацевтическая компания разрабатывает новый ингаляционный анестетик и исследует его в серии экспериментов для определения фармакокинетических свойств.
Во время одного из экспериментов анестетик вводят при постоянном парциальном давлении, при этом контролируют концентрацию в артериальной и венозной крови.
Результаты исследования показывают очень большой артериовенозный градиент концентрации анестетика вскоре после начала ингаляции. Какое из следующих утверждений наилучшим образом описывает свойства нового анестетика?
Объяснение
Прежде чем ингаляционные анестетики смогут достичь целевого органа (головного мозга), они должны пройти через ряд компартментов (вдыхаемый воздух → легкие → кровь → головной мозг). Анестезия наступает тогда, когда в мозг доставляется достаточное количество анестетика. В таблице приведены факторы, которые влияют на скорость перемещения анестетика через компартменты и определяют начало его действия.
Артериовенозный градиент концентрации — это разница между концентрацией ингаляционного анестетика в артериальной и венозной крови. Растворимость анестетика в периферических тканях является основным фактором, определяющим артериовенозный градиент. Если растворимость в тканях высокая, из артериальной крови извлекается большое количество анестетика, что приводит к низкой концентрации в венозной крови. В результате для насыщения крови требуется дополнительное поглощение анестетика для замещения количества, извлеченного периферическими тканями. Поскольку насыщение крови занимает больше времени, насыщение ткани головного мозга также требует дополнительного времени, вследствие чего начало действия наступает медленнее.
Напротив, ингаляционные анестетики с низкой растворимостью в периферических тканях характеризуются меньшим артериовенозным градиентом, поскольку меньше поглощаются периферическими тканями (варианты Б и В). Требуется меньше анестетика, чтобы заместить количество, поглощаемое периферической тканью, и поэтому насыщение крови происходит быстро, что приводит к быстрому уравновешиванию концентрации в головном мозге (вариант А).
Вариант Г. Мощность анестетика определяется минимальной альвеолярной концентрацией (МАК), альвеолярной концентрацией, которая предотвращает движение у 50 % пациентов в ответ на болевой раздражитель. Мощные анестетики имеют низкие значения МАК. Артериовенозный градиент концентрации влияет на скорость индукции, а не на мощность анестетика.
Образовательная цель: Артериовенозный градиент концентрации отражает общую растворимость анестетика в тканях. Анестетики с высокой растворимостью в тканях характеризуются большими градиентами артериовенозной концентрации и более медленным началом действия.
Вы можете вернуться на главную или пройти тест заново.